요통의 4 대 구분

"요통의 4대 구분"   from <지산선생임상강의록> 지산출판사, 1998, 제6권  


1. 精氣交合이 잘 안되는 경우 

2. 오장육부 에 문제가 있는 경우

3. 身形 에 문제가 있는 경우

4. 六氣 를 받아들이고 적응하는데 문제가 있는 경우


" <동의보감> 전체가 곧 요통 치료법이다. 동의보감에 나오는 모든 병이 전부 요통을 유발 할 수 있다. " 

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1. 精氣交合이 잘 안되는 경우 

: 코로 호흡승강부침 하는 氣 와, 배꼽-항문 운동으로 생장수장 하는 精 이
서로 균형이 맞지 않거나 한 쪽이 쳐지거나 한 경우

1) 감별 포인트 : 
'눈빛'이 쳐질 것 ( 눈은 폐-신의 정기가 교합하는 것이 드러나는 곳이다. )
복부운동 저하 
기력저하, 소화불량 외 육미나 보중익기 증상 
중완압통 ( 정기교합이 안되어서 담음이 생겼다 )
<동의보감>의 '꿈, 성음, 언어, 진액, 담음문' 증상들
소위, 精科 氣科 神科 血科 의 얼굴 모양 특징이 확연히 구분 되는 것 

2) 주요처방 : 육미 ( 정 자체가 부족할 때 ) 이진탕 ( 정기교합이 잘못되어 부산물인 담음이 많을 때 )
그리고 보중익기탕 ( 복부 호흡 안될 때. 정기교합이 안되면 보통 외감을 불러와서 겸하기 때문에 보중익기탕이 매우 중요한 처방이 된다. 內傷挾外感 !! )

3) 사암침 : 담정격 ( 양기를 올리고 정기교합을 조절하며 담음을 제거 한다 )  삼초정격 ( 기를 올리고 울체를 푼다 ) 신정격 ( 정을 보충한다 )



2. 오장육부 에 문제가 있는 경우

: 오장육부의 문제는 이목구비의 大小 偏重 등으로 확인

1) 감별 포인트 : 이목구비의 대소 편중
色 주로 얼굴에 드러나는 색
오장병 육부병의 外證 과 內證
胞, 蟲, 대변, 소변의 문제

2) 주요처방 : 오장문의 처방들. 청간탕, 사백산 등등

3) 사암침 : 신정격 ( 오장의 뿌리가 된다 )



3. 身形 에 문제가 있는 경우

: 신형을 구성하는 陽頭(머리) 陰頭(생식기) 의 두 '꼭지점' 을 중심으로
음양기혈의 상하 좌우 균형이 맞지 않는 경우

1) 감별 포인트 : 양두,음두 특히 음두의 증상 (疝症) . 땡기고 낭습.
산증이 있기에 담음, 어혈, 식적 증상 
소위 魚類 走類 鳥類 甲類 의 身形 특징이 확연히 드러나는 것

2) 주요처방 :  산증 처방 (반총산, 난간전) . 좌우 기혈의 불균형을 다스리는 팔진탕. 사물탕 가미방

3) 사암침 : 간정격 ( 疝症 -꼭지점:陰頭- 을 다스린다 )



4. 六氣 를 받아들이고 적응하는데 문제가 있는 경우

: 風 寒 暑 濕 燥 火 에 感 하여 생기는 문제들.
얼굴에 六經形 이 있거나, 前面 이 발달한 사람 ( 12경락이 발달한 사람 )
손가락 발가락에 문제가 있는 사람
이목비구 보다 볼 얼굴 외곽이 더 중심되어 생긴 사람

1) 감별 포인트 :
육경형이 발달할 것
인체 전면이 발달할 것
몸 전체의 색깔 ( 음양병이니까 ) : 主 색은 白色 . 面白者 ( 풍한습을 잘 배제 못하는 ) ,
감염 이후엔 육기 에 따른 색이 되도록 선명하게 드러나는 것 ( 음양병이니까 )
손 발가락에 문제가 있을 것. 손톱 발톱이 이상할 것.(12경락)
팔은 주관절 하, 다리는 슬관절 하 의 피부가 거칠고 색이 바랜 것. 
피부호흡의 문제(12경락병) 가 있어 피부에 문제가 있을 것.
감기를 자주한다던지..
풍 한 습 의 증상들.

2) 주요처방
상한방들. 계지 마황 강활 독활 형개 방풍 ....
그리고 보중익기탕

3) 사암침 : 삼초정격 ( 12 경맥을 통괄한다 ) 담정격 ( 한사가 들어온 경우 양기를 끌어올린다 ) 




참고보충  :

ㄱ. 위와 같은 4대 구분은 요통 뿐만 아니라 인체 모든 병에 적용된다.

ㄴ. 간정격류의 사암침을 요통에 쓸 땐, 
방광경 1,2 상의 통증 보다 疝症 ( 생식기 주변이 이상하면서 담음 어혈 식적 ) 의 有無 가 더 중요한 감별 핵심이다. 

ㄷ. 같은 풍한습 요통 인데 '독활기생탕' vs '육미 합 보중익기탕' 처방이 달라지는 이유

육미 합 보중익기탕 : 1번 정기교합의 문제에 해당
독활기생탕 : 4번 육기 적응의 문제에 해당

보중익기탕 합 육미는 정기교합의 힘이 떨어져서 풍한습을 배제하지 못해서 풍한습이 들어온 것. 원래 허약하고 마르고 체력이 부족한 사람, 노약자
독활기생탕은 정기교합은 잘 되는데 일시적인 경락의 기능이 저하되어서 풍한습을 배제하지 못한 것. 원래 건강하고 肝腎 의 정력을 욕심을 채우려고 고갈 하고 낭비 하는 타입. 젊은 사람. 
간단하게, "복부 운동 이 잘 되는지 안 되는지, 눈빛이 어떠한지" 로 구분. 중완 압통 유무.

ㄹ. 1 2 3 4 의 4 대 요소 중 둘 이상이 같이 있는 경우가 대부분. 정확하게 어떤 요인이 핵심인지 구분 해야 한다.
특히 헷갈리는 게 4번 육기 와 1 번 정기교합 이 겸한 경우 어떤 쪽이 더 주 된 원인인가를 구분하는 일인데, 
이 때 "외감 내상 구분법"이 도움이 될 것이다.

예) 같은 담음병인데 하나는 이진탕가감, 하나는 영계출감탕을 쓴 것 같은 차이가 있다.